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　　艾滋病人面臨沉重的精神折磨。這些折磨，有些是病毒的侵害，有些來自社會的歧視，有些源于心理壓力。從臨床上看，幾乎每個艾滋病人都有心理問題。由于HIV病毒具有親神經(jīng)性，很多艾滋病人都伴發(fā)有精神障礙。假如艾滋病人嚴重精神障礙時危害他人，這究竟是一個倫理問題，法律問題，還是一個純粹的醫(yī)學(xué)問題？艾滋病人的精神心理問題有待關(guān)注———

　　現(xiàn)象篇

　　總有艾滋病人跳樓自殺

　　6月21日，一名艾滋病人從她住院的樓上跳下去，她跳得很干脆，只想了結(jié)活了20多年的生命。但是，沒想到，跳下去后迎接她的并不是死亡，而是一聲悶響后錐心刺骨的疼痛。她還活著，腰椎壓縮性骨折。記者采訪她時，她還躺在第八人民醫(yī)院的病床上。

　　跳樓自殺的不是她一個人。此前，一個晚期艾滋病人，擔(dān)心別人知道他得的是這個病，沒有住在第八人民醫(yī)院感染科，而是住在另一家醫(yī)院傳染病科，他想不開，一個晚上，從樓上窗戶里跳下去，死了。

　　有過自殺念頭的更多是門診病人的傾訴。廣州市第八人民醫(yī)院感染一科副主任陳諧捷說，一名艾滋病人，免疫功能基本達到了正常人的水平，但就是心理那關(guān)過不了，來門診看病，她隔三差四地就會提到，死了還好。

　　30歲艾滋病人老年癡呆

　　廣州市第八人民醫(yī)院，曾收治過一個30歲的艾滋病病人，發(fā)病時，思維記憶力都正常。為了不想讓女兒知道他得的是艾滋病，進院時，帶了一張女兒的照片，剛開始天天看看女兒的照片，對著女兒的照片，跟她說話。慢慢地，他不認得照片上的人是誰，說話也變成了胡言亂語，說得很慢，句子沒有邏輯。

　　一天，這位艾滋病患者走出了病房，他忘了自己要干什么，天黑了，也不知道要回到哪里去。警察發(fā)現(xiàn)他不對勁，看他穿著第八人民醫(yī)院的病服，就把他送回醫(yī)院，他們才知道，他是一個艾滋病患者，雖然年紀輕輕，已經(jīng)老年癡呆了。這位患者出院后，經(jīng)常出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。

　　度日如年心里堵著一座山

　　在廣州市第八人民醫(yī)院病房，記者和一對艾滋病夫婦面對面坐在一起。

　　記者：國家“四免一關(guān)懷”，可以為艾滋病人提供免費藥物，你們?nèi)サ怯浟藛幔?/p>

　　艾滋病丈夫：我看過報道，去登記要用身份證、戶口本，我不想去當?shù)氐怯洝?/p>

　　HIV感染妻子：怕萬一給人知道了，看不起孩子和家人，寧可不要那個藥。如果能夠在廣州領(lǐng)就好了，我們的壓力太大。

　　艾滋病丈夫：年初我發(fā)病時很重，得的是真菌引起的敗血癥，住在醫(yī)院里，我想去死。我不止一次這樣想，一想到借這么多錢治病，出去后萬一讓人家知道，心里就很恐懼，睡不著覺，吃不下飯。同一個病房的，大家彼此都不說這個病。

　　這對夫婦告訴記者，半年來他們從來沒開開心心地笑過，心里像堵了一座山。

　　原因篇

　　器質(zhì)性損害引起精神障礙

　　廣州市腦科醫(yī)院副教授徐文軍說，很多艾滋病人會表現(xiàn)為一定的精神障礙。HIV病毒具有親神經(jīng)性，感染的后期，可以產(chǎn)生各種器質(zhì)性的精神障礙，如譫妄、癡呆、情感障礙、行為和人格改變等。譫妄在艾滋病患者整個病程中都可能發(fā)生。

　　癡呆是艾滋病常見的臨床表現(xiàn)，約占70％，部分患者在癡呆早期，可以出現(xiàn)躁狂發(fā)作、人格改變等；明顯癡呆時，可伴有幻覺、妄想等精神癥狀。

　　廣州市第八人民醫(yī)院常住20多個艾滋病患者，感染一科副主任陳諧捷說，HIV病毒加快腦細胞衰老，老年癡呆是器質(zhì)性損害的第一種情況。病人腦部的X光片顯示，腦溝變淺，腦部萎縮，表現(xiàn)癡呆綜合征。器質(zhì)性損害的另一種情況是，艾滋病人易患弓形蟲腦病、隱球菌腦病。弓形蟲腦病表現(xiàn)為發(fā)熱、抽搐、幻聽、幻覺等癥狀。隱球菌腦病常引起腦膜腦炎，中樞性感染，治好后容易復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為譫妄、胡言亂語等。

　　艾滋病患者多有心因性精神癥狀，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多表現(xiàn)為，艾滋病病房里，經(jīng)常也有人無法忍受得了這個病，在病房里大聲吵鬧，尋死覓活，精神反應(yīng)非常強烈。廣州市第八人民醫(yī)院感染一科副主任陳諧捷介紹說，艾滋病人普遍有失眠，食欲差，和HIV病毒感染有關(guān)，心理因素也是一個重要的原因，自卑、怕社會歧視、對前途憂心忡忡。就是把自己偽裝起來，自閉，不和人交往。

　　觀點篇

　　艾滋病人更需要心理治療

　　艾滋病患者幾乎人人都有心理問題，嚴重者出現(xiàn)精神障礙，專科醫(yī)院卻沒有精神心理醫(yī)生。

　　兩年前，在東風(fēng)東路的一家咖啡店里，一個艾滋病患者親口對記者說，他發(fā)病10年，10年間，他有過好幾個女朋友，在極其痛苦的一段時間里，他把痛苦發(fā)泄到了他的女人身上，兩個女人在毫不知情的情況下，為他懷過孕，墮過胎，后來證實，其中的一個女人也感染了艾滋病病毒。記者問他知不知道這是犯罪，他說，他當時并不是故意的，但就是心里太苦，都不知道自己做了什么。

　　出現(xiàn)精神心理問題時，還有多少艾滋病人做過類似的事？

　　假如艾滋病人嚴重精神障礙時危害他人，這究竟是一個倫理問題，法律問題，還是一個純粹的醫(yī)學(xué)問題？

　　關(guān)心艾滋病病毒感染者，關(guān)心艾滋病病人，需要關(guān)心他們腦子里和心理深處正在發(fā)生的一些改變。

　　在疾控中心、傳染病?？漆t(yī)院設(shè)艾滋病精神心理醫(yī)生，已經(jīng)是時候了。（記者　唐迎春　實習(xí)生　蔡正強）